Χειρουργεία σε Εγρήγορση

1. Προεγχειρητική διαλογή
   • Ο ασθενής θα εκτιμηθεί από την ομάδα νευροχειρουργών, νευρολόγων, νευροψυχολόγων και αναισθησιολόγων για την καταλληλότητά του. Σε περίπτωση που είναι ικανός να συμμετάσχει σε ένα τέτοιο χειρουργείο η νευρολογική/ νευροψυχολογική μας ομάδα θα διενεργήσει τα τεστ ομιλίας και κίνησης και θα τα προσαρμόσει στην προσωπικότητα και την νευρολογική κατάσταση του ασθενούς, ώστε κατά τη διάρκεια του χειρουργείου να υπάρχει ένα αντιπροσωπευτικό τεστ για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά
2. Προετοιμασία στο χειρουργείο και πρώτη φάση υπό γενική Αναισθησία (διαρκεί μέχρι 30 λεπτά):
   • Στο κρανίο γίνονται οι ενέσεις για την τοπική αναισθησία που θα είναι αναγκαία στην επόμενη φάση της εγρήγορσης.
   • Το χειρουργείο ξεκινά υπό γενική αναισθησία μέχρι να ανοιχθεί η μήνιγγα και να αποκαλυφθεί ο φλοιός του εγκεφάλου.
3. Δεύτερη φάση με τον ασθενή σε Εγρήγορση (διαρκεί μέχρι 40 λεπτά):
   • Ο ασθενής ξυπνά, όταν ο αναισθησιολόγος εκτιμήσει ότι ο ασθενής δεν διατρέχει κίνδυνο τότε ο νευρολόγος κάθεται δίπλα στον ασθενή για να αρχίσουν τα τέστ.
   • Αρχικά γίνεται η χαρτογράφηση του εγκεφάλου. Μετά από ειδική ηλεκτρική διέγερση στον φλοιό του εγκεφάλου και ανάλογα με τις απαντήσεις του ασθενούς αναγνωρίζονται τα κέντρα της ομιλίας και οι δεσμίδες που τα ενώνουν. Αν για παράδειγμα ο ασθενής σταματάει να μιλάει ή να κατανοεί τότε αναγνωρίζουμε στην περιοχή που διεγείραμε ένα κέντρο της ομιλίας που πρέπει να μην εξαιρεθεί. Ανάλογα με τις κινήσεις του ασθενούς αναγνωρίζονται και τα κέντρα της κίνησης.
   • Μόλις αναγνωρίσουμε τις περιοχές που πρέπει να προστατέψουμε τότε ξεκινούμε με την εξαίρεση του όγκου. Ταυτόχρονα διενεργούνται τεστ κατανόησης, ομιλίας, μαθηματικών πράξεων, κίνησης, αναγνώρισης αντικειμένων, ακόμα και ελεύθερη συζήτηση για έλεγχο της εγκεφαλικής λειτουργίας (Εικ.2).
   • Κατά τη διάρκεια της φάσης αυτής ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αφού ο εγκέφαλος δεν έχει νευρικές απολήξεις πόνου.
4. Τρίτη και τελική φάση του κλεισίματος (διαρκεί περίπου 40 λεπτά)
   • Έχει ήδη διενεργηθεί η εξαίρεση του όγκου. Η επιπλέον συνεργασία του ασθενούς δεν είναι πλέον αναγκαία. Ο ασθενής μπορεί να ξεκουρασθεί, να ακούσει μουσική ή να μιλήσει με αγαπημένα πρόσωπα μέσω κινητού όσο εμείς θα κλείνουμε το χειρουργικό τραύμα.

Το χειρουργείο αυτό πρέπει να διενεργείται ΜΟΝΟ από νευροχειρουργικές ομάδες με μεγάλη εμπειρία στον τομέα αυτό. Σε άλλη περίπτωση υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και διεγχειρητικό οίδημα με εγκολεασμό. Ο Καθηγητής Γούσιας έχει την μεγαλύτερη σειρά χειρουργείων όγκου εγκεφάλου με ασθενή σε εγρήγορση στην Ελλάδα και είναι πιστοποιημένος από την Γερμανική Εταιρεία Νευροφυσιολογίας και Νευροογκολογίας για τα χειρουργεία σε εγρήγορση. Ο ίδιος έχει δημιουργήσει ειδικά τεστ ομιλίας σε συνεργασία με τα Πανεπιστήμια του Μούνστερ Γερμανίας και Μελβούρνης Αυστραλίας, τα οποία έχουν προσαρμοσθεί στον ελληνικό πληθυσμό. Η ομάδα μας διαθέτει μακροχρόνια εμπειρία στα χειρουργεία με εγρήγορση και αποτελείται από μέλη που έχουν εκπαιδευθεί στην Γερμανία στην τεχνική αυτή (νευροχειρουργική , αναισθησιολογική και νευρολογική ομάδα καθώς και νευροχειρουργικοί εργαλειοδότες). Συνεπώς τα χειρουργεία με ασθενή σε εγρήγορση είναι εξαιρετικά ασφαλή και αποτελεσματικά στην κλινική μας.