Χειρουργεία με Φθορίζουσα Καθοδήγηση

Αρχικά πρέπει να χορηγηθεί η φθορίζουσα ουσία, η οποία θα προσληφθεί από τον όγκο ώστε αυτός να απεικονίζεται με διαφορετικό χρώμα υπό τον ειδικό φωτισμό του μικροσκοπίου (εξωσκοπίου ή ενδοσκοπίου).

1. Χορήγηση φθορίζουσας ουσίας
   Μας είναι διαθέσιμες διάφορες φθορίζουσες ουσίες στην νευροχειρουργική, οι κυριότερες αυτών είναι:
   • Το 5-ALA (5-αμινολεβουλινικό οξύ), που είναι και το πιο διαδεδομένο για όγκους εγκεφάλου. Ο ασθενής λαμβάνει το συγκεκριμένο διάλυμα από το στόμα 4 με 6 ώρες περίπου πριν από το χειρουργείο, γιατί η ουσία χρειάζεται το χρόνο αυτό για να χρωματίσει τα καρκινικά κύτταρα. Η επίδραση της ουσίας διαρκεί μέχρι και 24 ώρες.
   • Η Ινδοκυανίνη πράσινη (ICG) – χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της αγγείωσης των όγκων, η ουσία αυτή δίνεται διεγχειρητικά και χρωματίζει τα αγγεία μέσα σε 2 με 3 λεπτά. Μπορεί να επαναληφθεί μέχρι μια φορά ακόμα κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.
2. Πρόσληψη και Συσσώρευση στον Ιστό:
   • Η ουσία  5-ALA μεταβολίζεται από τα καρκινικά κύτταρα, τα οποία την απορροφούν περισσότερο από τον υγιή ιστό (Εικόνα 1).
   • Αυτό προκαλεί τη δημιουργία ενός έντονου ροζ-μωβ όταν ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικό μπλε ή υπέρυθρο φως.
   • Στην περίπτωση της ICG τα αγγεία βάφονται πράσινα (βίντεο 1).
3. Χειρουργείο με φθορίζουσα Καθοδήγηση:
   • Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, ο νευροχειρουργός έχει πλέον την δυνατότητα να αλλάζει τον φωτισμό του μικροσκοπίου του είτε  στον κανονικό ή στον ειδικό φωτισμό. Στην τελευταία περίπτωση τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται έντονα ροζ/μωβ αν έχει δοθεί 5-ALA (βίντεο 2).
   • Οι περιοχές που φωτίζονται έντονα υποδεικνύουν μικρά υπολείμματα όγκου που συνήθως δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι ή με τον φυσιολογικό φωτισμό του μικροσκοπίου (βίντεο 3).