Νέα

Η δεύτερη γνώμη για χειρουργείο όγκου εγκεφάλου είναι η αξιολόγηση της διάγνωσης και του προτεινόμενου πλάνου θεραπείας από έναν δεύτερο, εξειδικευμένο νευροχειρουργό – ογκολόγο. Στη νευροχειρουργική ογκολογία αποτελεί καθιερωμένη και απολύτως θεμιτή πρακτική: κανένας σοβαρός ιατρός δεν ενοχλείται όταν ο ασθενής ζητά δεύτερη γνώμη, ενώ σε πολλές περιπτώσεις η επανεκτίμηση από κέντρο με μεγαλύτερη εμπειρία στον συγκεκριμένο τύπο όγκου μπορεί να αλλάξει ουσιαστικά το θεραπευτικό πλάνο – από τον χαρακτηρισμό ενός όγκου ως «ανεγχείρητου» μέχρι την επιλογή τεχνικής που επιτρέπει ασφαλέστερη και πληρέστερη αφαίρεση.

Πότε πρέπει να ζητήσετε δεύτερη γνώμη

Η δεύτερη γνώμη έχει ιδιαίτερη αξία στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Νεοδιαγνωσθέν γλοίωμα ή γλοιοβλάστωμα: η έκταση της χειρουργικής εξαίρεσης επηρεάζει άμεσα την πρόγνωση. Η εμπειρία του χειρουργού και οι διαθέσιμες τεχνικές καθορίζουν πόσο ριζική και πόσο ασφαλής μπορεί να είναι η επέμβαση.
• Δίλημμα παρακολούθησης ή χειρουργείου σε μηνιγγίωμα: πολλά μηνιγγιώματα μπορούν να παρακολουθούνται, άλλα χρειάζονται έγκαιρη αφαίρεση. Η απόφαση απαιτεί εξατομικευμένη στάθμιση μεγέθους, θέσης, ηλικίας και συμπτωμάτων.
• Όγκοι σε δύσκολες ή λειτουργικά κρίσιμες περιοχές: όγκοι κοντά σε κέντρα ομιλίας και κίνησης, στη βάση του κρανίου ή στις κοιλίες του εγκεφάλου απαιτούν εξειδικευμένες τεχνικές που δεν είναι διαθέσιμες παντού.
• Αδένωμα υπόφυσης: η ενδοσκοπική διαρρινική προσπέλαση προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, εφόσον πραγματοποιείται από χειρουργό με μεγάλη ενδοσκοπική εμπειρία.
• Όγκοι σπονδυλικής στήλης και νωτιαίου μυελού: η χειρουργική τους απαιτεί μικροχειρουργική τεχνική και διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση για την προστασία του νωτιαίου μυελού.
• Υποτροπή όγκου ή χαρακτηρισμός «ανεγχείρητος»: η επανεκτίμηση από κέντρο με διεθνή εμπειρία μπορεί να αναδείξει επιλογές που δεν είχαν εξεταστεί, όπως επανεπέμβαση, στοχευμένες τοπικές θεραπείες ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Τι πρέπει να έχετε μαζί σας

Για να είναι ουσιαστική η δεύτερη γνώμη, χρειάζονται: οι πρόσφατες μαγνητικές τομογραφίες σε ψηφιακή μορφή (DICOM, όχι μόνο εκτυπώσεις), η ιστολογική έκθεση εφόσον έχει προηγηθεί βιοψία ή επέμβαση – ιδανικά με τον μοριακό έλεγχο του όγκου – το πλήρες ιατρικό ιστορικό και η λίστα φαρμάκων, καθώς και το προτεινόμενο πλάνο θεραπείας. Η αξιολόγηση των ίδιων των απεικονίσεων από τον νευροχειρουργό, και όχι μόνο των γνωματεύσεων, είναι καθοριστική.

Τι αξιολογεί ο εξειδικευμένος νευροχειρουργός – ογκολόγος

Η δεύτερη γνώμη δεν απαντά μόνο στο «χειρουργείο ή όχι». Ο εξειδικευμένος νευροχειρουργός – ογκολόγος αξιολογεί εάν είναι εφικτή η πλήρης εξαίρεση του όγκου αντί για βιοψία ή μερική αφαίρεση, ποια προσπέλαση ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο νευρολογικού ελλείμματος και ποιες τεχνικές μπορούν να αυξήσουν την ασφάλεια και τη ριζικότητα της επέμβασης:

• Νευροπλοήγηση και προεγχειρητική χαρτογράφηση εγκεφάλου για ακριβή σχεδιασμό της προσπέλασης.
• Διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση για συνεχή έλεγχο των νευρικών οδών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Χειρουργείο σε εγρήγορση (awake craniotomy) για όγκους κοντά σε λειτουργικά κρίσιμες περιοχές.
• Χειρουργική με φθορίζουσα καθοδήγηση (5-ALA) για μεγιστοποίηση της εξαίρεσης στα γλοιώματα.
• Ενδοσκοπική νευροχειρουργική για όγκους υπόφυσης, βάσης κρανίου και ενδοκοιλιακούς όγκους.
• Θερμική θεραπεία με laser (LITT) ως ελάχιστα επεμβατική επιλογή σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Πού να απευθυνθείτε για δεύτερη γνώμη στην Αθήνα

Ο Καθηγητής Κωνσταντίνος Γούσιας, Νευροχειρουργός Εγκεφάλου και Διευθυντής Νευροχειρουργικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, παρέχει εξειδικευμένη δεύτερη γνώμη για όγκους εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης. Διετέλεσε Διευθυντής Ακαδημαϊκής Νευροχειρουργικής Κλινικής στο Lünen του Πανεπιστημίου του Münster στη Γερμανία και έχει πραγματοποιήσει περισσότερες από 1.200 επεμβάσεις όγκων εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού και συνολικά περισσότερες από 4.000 ενδοσκοπικές και μικροχειρουργικές νευροχειρουργικές επεμβάσεις, εκ των οποίων περισσότερες από 800 σε ασθενείς με γλοιώματα στη Γερμανία. Έχει επιλεγεί από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Νευροογκολογίας (EANO) ως ένας από τους τέσσερις νευροχειρουργούς παγκοσμίως για τον ρόλο του μέντορα – εκπαιδευτή στη χειρουργική νευροογκολογία. Η νευροχειρουργική ογκολογία αποτελεί το κύριο πεδίο εξειδίκευσής του, με έμφαση στην εξατομικευμένη απόφαση για κάθε ασθενή.

Ερωτήσεις που αξίζει να κάνετε

Στο ραντεβού της δεύτερης γνώμης, ρωτήστε: Είναι εφικτή η πλήρης αφαίρεση του όγκου και με ποιον κίνδυνο; Ποια τεχνική προτείνεται και γιατί; Πόσες αντίστοιχες επεμβάσεις πραγματοποιεί ο χειρουργός ετησίως; Ποιο είναι το πλάνο εάν ο όγκος υποτροπιάσει; Υπάρχουν εναλλακτικές της χειρουργικής επέμβασης και τι σημαίνουν για την πρόγνωση;

Συχνές Ερωτήσεις

Πού μπορώ να κάνω δεύτερη γνώμη για χειρουργείο όγκου εγκεφάλου στην Αθήνα;

Σε εξειδικευμένο νευροχειρουργό – ογκολόγο με τεκμηριωμένη εμπειρία στον συγκεκριμένο τύπο όγκου. Ο Καθηγητής Κωνσταντίνος Γούσιας δέχεται ασθενείς για δεύτερη γνώμη στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, με εμπειρία άνω των 1.200 επεμβάσεων όγκων εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού και διεθνή ακαδημαϊκή πορεία στη Γερμανία.

Πόσο συχνά αλλάζει το πλάνο θεραπείας μετά από δεύτερη γνώμη;

Δεν αλλάζει πάντα – συχνά η δεύτερη γνώμη επιβεβαιώνει το αρχικό πλάνο και προσφέρει σιγουριά στον ασθενή. Σε ένα σημαντικό όμως ποσοστό περιπτώσεων, ιδίως σε όγκους δύσκολης εντόπισης ή σε υποτροπές, η επανεκτίμηση αναδεικνύει διαφορετική τεχνική, δυνατότητα ριζικότερης εξαίρεσης ή επιλογές που δεν είχαν συζητηθεί.

Χρειάζεται να επαναλάβω εξετάσεις ή βιοψία;

Συνήθως όχι. Η δεύτερη γνώμη βασίζεται στις υπάρχουσες απεικονίσεις και στην ιστολογική έκθεση. Νέα απεικόνιση ζητείται μόνο εάν οι υπάρχουσες είναι παλαιές ή ανεπαρκείς για τον σχεδιασμό της επέμβασης.

Πόσο γρήγορα πρέπει να γίνει η δεύτερη γνώμη;

Στους περισσότερους όγκους εγκεφάλου υπάρχει το χρονικό περιθώριο μερικών ημερών έως εβδομάδων για μια σωστά οργανωμένη δεύτερη γνώμη, χωρίς αυτό να επηρεάζει την πρόγνωση. Σε οξέα συμπτώματα, όπως επιδεινούμενη νευρολογική εικόνα, η εκτίμηση πρέπει να γίνει άμεσα.